Dificuldade para girar a cabeça, inclinação persistente para um lado e alteração no formato do crânio estão entre os sinais que pedem avaliação nos primeiros meses
Quando o bebê mantém a cabeça inclinada ou virada quase sempre para o mesmo lado, o quadro pede avaliação. O torcicolo muscular congênito é uma condição reconhecida na pediatria e pode limitar a mobilidade cervical, dificultar movimentos esperados do desenvolvimento motor e favorecer assimetrias cranianas quando não identificado cedo. Esse quadro é descrito em revisão publicada na Pediatrics in Review, da Academia Americana de Pediatria.
No bebê, o problema costuma ter origem ainda na gestação ou no parto. Entre os fatores associados descritos na literatura estão posicionamento intrauterino, trauma de parto e alterações do músculo esternocleidomastoideo. O resultado é uma restrição de movimento no pescoço, que pode fazer a criança manter a cabeça quase sempre na mesma direção.
“O torcicolo está totalmente ligado à alteração do desenvolvimento motor. Às vezes o bebê não consegue engatinhar, não faz o apoio em quatro e o ‘x’ da questão pode ser um torcicolo não tratado”, afirma o fisioterapeuta pediátrico Icaro Ramalho (@dr.icaroramalho no Instagram).
Ligação com a cabeça do bebê
A relação entre torcicolo e assimetria craniana aparece de forma recorrente na literatura. Quando o bebê gira a cabeça sempre para o mesmo lado, tende a apoiar repetidamente a mesma região do crânio. Como os ossos ainda são mais maleáveis nessa fase, a pressão contínua pode alterar o formato da cabeça e favorecer a plagiocefalia posicional, ou seja, o achatamento assimétrico do crânio do bebê.
Esse achado também aparece em estudo publicado na revista Pediatrics. Os pesquisadores avaliaram 440 bebês saudáveis entre a sétima e a décima segunda semana de vida e estimaram que 46,6% apresentavam algum grau de plagiocefalia.
Segundo Icaro, esse processo começa justamente na limitação cervical. “Na grande maioria das vezes, a causa dessa plagiocefalia vai ser esse torcicolo”, diz. Em outra explicação sobre o tema, ele afirma que, na plagiocefalia, “a disfunção que está relacionada com esse tipo de crânio vai ser essa limitação cervical, vai ser esse torcicolo”.
Quando procurar avaliação
Segundo o fisioterapeuta, os sinais mais comuns são:
- Dificuldade para girar o pescoço dos dois lados
- Preferência persistente por um lado
- Inclinação da cabeça
- Achatamento visível do crânio
- Desconforto quando o bebê tenta fazer certos movimentos
Nesses casos, a orientação é buscar avaliação com um fisioterapeuta pediátrico. O tratamento costuma incluir orientação aos pais, exercícios e fisioterapia, com melhores respostas quando a intervenção começa cedo. Por isso, de acordo com Ramalho, observar o movimento do pescoço nos primeiros meses é tão importante quanto notar mudanças no formato da cabeça.
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Quem é Icaro Ramalho?
Icaro Ramalho é fisioterapeuta pediátrico formado pela Faculdade de Tecnologia e Ciências (FTC), com pós-graduação em Osteopatia pela Escola Brasileira de Fisioterapia Manipulativa (EBRAFIM). Atua em Petrolina (PE) com foco no atendimento de bebês e crianças com torcicolo congênito, assimetrias cranianas e alterações do desenvolvimento motor. É criador do Método TMAP – Terapia Manual Avançada Pediátrica, voltado à capacitação de fisioterapeutas para o tratamento dessas condições.
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